Colostomía y sus cuidados

Una colostomía es una abertura creada quirúrgicamente en el intestino grueso (colon), a través de la pared abdominal.

Una colostomía puede ser temporal o permanente y puede realizarse en cualquier porción del intestino grueso (colon).

Tipos de Colostomía

Colostomía Transversa

La colostomía transversa está en el abdomen superior, ya sea en el medio o hacia el lado derecho del cuerpo. Algunos padecimientos del colon como la diverticulitis, enfermedad inflamatoria intestinal (EII), cáncer, obstrucción, herida abdominales, o defectos congénitos pueden llevar hacia una colostomía transversa. Este tipo de colostomía permite que las heces salgan del colon antes de que lleguen al colon descendente. 

Cuando se presentan padecimientos como los descritos anteriormente en el colon inferior, puede ser necesario darle un descanso a la porción afectada del colon. Se puede crear una colostomía transversa por un periodo de tiempo para prevenir que pasen las heces a través de la sección del colon que está inflamada o infectada o recién operada, y así permitir la cicatrización.

Se realiza una colostomía transversa permanente cuando la porción inferior del colon tiene que retirarse o descansar permanentemente

Colostomía Transversa en Asa

La colostomía en asa puede aparentar ser un estoma muy grande. Sin embargo, realmente tiene dos aberturas. Una abertura desecha las heces, mientras la otra desecha solamente mucosidad. El colon normalmente produce pequeñas cantidades de mucosidad para protegerse del contenido intestinal. La mucosidad pasa junto con las heces y generalmente pasa desapercibido. A pesar de la colostomía, la porción del colon en descanso continúa produciendo moco que saldrá por el estoma o por el recto o ano; esto es normal y esperado.

Colostomía transversa de doble asa, con fístula mucosa y/o puente de piel

Al crear una colostomía de doble asa, el cirujano divide por completo el colon. Cada abertura es llevada a la superficie como un estoma separado; pueden o no estar separados por la piel. Aquí también, una abertura desecha las heces mientras la otra desecha la mucosidad (a este estoma se le refiere como “fístula mucosa”). Ocasionalmente, la fístula mucosa se cierra durante la cirugía y permanece dentro del abdomen. En tal caso, solamente un estoma sería visible en el abdomen (colostomía de asa única). La mucosidad de la porción del intestino en descanso sale a través del recto. 

Colostomía Ascendente

La colostomía ascendente se localiza en el lado derecho del abdomen. El desecho es muy líquido. Se utiliza una bolsa drenable para colostomías de este tipo. Este tipo de colostomías raramente es usada, dado que una ileostomía es mejor estoma cuando el desecho es muy líquido. Cuando una colostomía se encuentra en la mitad derecha del colon, solamente permanece una porción corta del colon. 

Las heces en la mitad derecha del colon son líquidas y contienen muchas enzimas digestivas. El desecho de una colostomía ascendente será generalmente semi-sólido. También puede ser irritante para la piel debido a la acción de las enzimas. Dado que la eliminación es más o menos constante y no predecible, la regularidad es imposible con tal colostomía. Es necesario cubrir la colostomía con una bolsa drenable ligera. Esto protegerá la piel del contacto con las heces. El cuidado de una colostomía ascendente es similar a el cuidado de una colostomía transversa. 

Colostomías sigmoideas o descendentes

Localizada al final del colon descendente, la colostomía descendente se encuentra en el lado inferior izquierdo del abdomen. Generalmente, el desecho es firme y puede ser regulado. 

 

Una colostomía sigmoidea, la cual es diferente de una colostomía descendente, se encuentra en el colon sigmoides, unos centímetros más abajo en el tubo digestivo. Debido a esto, puede producir desechos más sólidos y regulares. La colostomía sigmoidea es probablemente la más realizada de todas las colostomías. 

Tanto las colostomías descendentes como las sigmoideas pueden tener aberturas de asa única o de doble asa. La de asa única o colostomía terminal es el tipo más común. El estoma de la colostomía terminal se fija a ras de la piel o se dobla sobre sí misma (como una media doblada hacia abajo).

 

Las heces de una colostomía descendente o sigmoidea son más firmes que las de una colostomía transversa, y no tienen el contenido enzimático irritante. En esta localización, la eliminación puede llevarse a cabo regularmente en intervalos predecibles. La evacuación se llevará a cabo tras haberse acumulado una cantidad considerable de heces en el intestino por arriba de la colostomía. Puede pasar dos o tres días entre dichas evacuaciones. Puede haber derrame entre evacuaciones debido a que no hay ano para detener a las heces. Muchas personas utilizan una bolsa ligera desechable para prevenir el manchado accidental. En algunas personas puede formarse naturalmente un reflejo. En otras, será necesaria estimulación leve, como jugo, café, alimentos, un laxante o una irrigación. 

Mientras que muchas colostomías descendentes o sigmoideas pueden manejarse para moverse regularmente, otras no. Debes reconocer que el manejo satisfactorio, con o sin estimulación, ocurrirá únicamente en aquellas personas que tenían evacuaciones regulares antes de que se enfermaran. Si las evacuaciones eran irregulares de antemano, puede ser bastante difícil, o imposible tener funcionamiento regular y predecible de la colostomía. El colon irritable y algunos tipos de indigestión son padecimientos en los cuales el paciente tiene brotes de constipación o estreñimiento. Una persona que ha tenido tal condición en el pasado, antes de estar enfermo, puede no alcanzar la regularidad mejor con una colostomía que sin una. 

Suele decirse que una persona debe tener una evacuación por día. En verdad esto varía de persona a persona. Algunas personas tienen de dos a tres evacuaciones por día, y otras tienen una cada dos o tres días, o menos frecuentemente. Debes juzgar por lo que es común para ti, y no lo que es común para otros. 

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Aprendamos un poco más de las colostomías

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